טיפול בזונדה

הנחיות אלו אינן מחליפות הדרכת רופא/אחות/דיאטן שיינתנו לך באופן אישי.

זונדה (הזנה אנטרלי)

היא צינורית המוחדרת דרך אחד מנחירי האף, עוברת דרך הושט לתוך הקיבה. הזונדה משמשת לצורך הזנה או מתן תרופות לחולים שאין ביכולתם להזין את עצמם דרך הפה עקב ליקוי במנגנון הבליעה או טראומה. צורת ההזנה הזו מכונה הזנה אנטרלי.

כיוון שצינור ההזנה בשיטה זו עובר דרך האף והושט, הדבר עשוי לגרום לאי-נוחות גדולה, תחושתבחילה ואף לפציעה. משכך שיטה זו מועדפת למשך זמן הזנה קצר (לרוב לא יותר מעשרה ימים רצופים למניעת תלות אצל מטופלים בעלי הפרעות בליעה זמניות (לדוגמה מטופלים שעברו שבץ מוחי (CVA) , בעקבות ניתוחים בפנים, בחלל הפה, טראומה או ניתוחים במערכת העיכול). במידה והטיפול ממשיך לאחר 6 שבועות עם הזונדה, יש לשקול עם הרופא וצוות המטפל צורך בהמשך הזנה אנטרלית או להחליט על הזנה בגסטרוסטום (פיום קיבה, PEG).

הנחיות להכנסת זונדה

החדרת הזונדה מבוצעת על ידי רופא או אחות מוסמכת שעברה הכשרה, הזונדה מוחלפת אחת לשבועיים.

מושיבים את המטופל בזווית של 45 מעלות. מחדירים את הזונדה דרך אחד הנחיריים. יש לוודא כי הזונדה הוחדרה לקיבה. במקרה שהמטופל משתעל או מראה סימני חנק (במטופל בהכרה ניתן לבדוק את יכולת הדיבור), יש לחשוד שהזונדה הוחדרה לריאות.

בדיקה מיקום הזונדה

• ניתן לבצע צילום חזה לאחר החדרת הזונה (בבית חולים).

• הזרקת אוויר לזונדה והאזנה לאיתור רעשי בעבוע (אם יש בעבוע, הזונדה בקיבה).

• שאיבת נוזל מהזונדה ובדיקת רמת חומציות (תוכן הקיבה חומצי).

• הטבלת קצה הזונדה בכוס מים במידה ונוצרות בועות, יש לחשוד שהזונדה בריאות.

ציוד החלפה זונדה

מספר הנחיות שיסייעו לך בטיפול בזונדה במסגרת הבית :

• הקפד/י על בדיקה יומית של מצב העור לבדוק עור הנחיריים ולהחליף קיבוע מדי יום בשל סכנה להתפתחות פצע לחץ.

• שמירה על הגיינית הפה והאף יש לבצע טיפול פה לפחות אחת ליממה.

• מעקב יציאות לוודא שיש יציאות תקינות.

• החלפת ציוד להזנה אנטרלית ) פורמולת המזון עם המערכת ( לפחות אחת ל 48 שעות.

• תמיסה המיועדת להזנה אנטרלית תישמר בקירור, לאחר פתיחת הפורמולה ולהוציאה מהקירור, יש לשמור אותה זמן קצר לפני השימוש בטמפרטורת חדר ומתן התמיסה בטמפרטורת החדר.

לקרת מתן הכלכלה

1. רחיצת ידיים עם מים וסבון.

2. הזנה בתנוחה מוגבהת , ישיבה מוגבהת בזווית 45 מעלות.

3. בדיקת מיקום הזונדה לפני מתן כלכלה או טיפול תרופתי באחת מ 3 דרכים :

• שאיבה במזרק והופעה של מיצי קיבה , בדיקת שארית קיבה .

• הזרקת 10-30 סמ"ק אויר דרך הזונדה לקיבה , והאזנה באזור רום הבטן באמצעות סטטוסקופ .

• שאיבה של תוכן קיבה, הכנסת קצה הזונדה לקערית של מים הופעת בועות אוויר מעידה של חשד להימצאותה בדרכי נשימה .

4. חיבור הפורמולה למכשיר הזנה ומתן התמיסה בקצב ובכמות שנקבעה על ידי רופא

5. בתום מתן הפורמולה או מתן טיפול תרופתי יש לשטוף את הזונדה על ידי 20 סמ"ק מים .

6. מתן טיפול תרופתי יהיה לאחר ריסוק התרופה , ובדיקה עם הרופא או הרוקח מתי יש לתת אותה

7. ביחס לזמני ההזנה. יש לשטוף לפני ואחרי מתן טיפול תרופתי. תוספת מתן מים בהתאם להמלצת רופא.

במידה ומופיעות התופעות הבאות יש לפנות לרופא מטפל :

• שינוי צבע מטופל, קושי בנשימה, הקאות.

• שלשול, עצירות, סתימה של הזונדה, חום.