טיפול בקולוסטומי / איליאוסטומי

הנחיות אלו אינן מחליפות הדרכת רופא/אחות/דיאטן שיינתנו לך באופן אישי. סטומה (פיום):

סטומה (פיום) אילאוסטומיה או קולוסטומיה -פתח קטן בדופן הבטן שנמצא בצד ימין או שמאל. הגודל, המיקום והצורה על פי דופן הבטן עשויים להשתנות מאדם לאחר לפי הדרישות המצריכות לכך. והמטרה היא לאפשר תחליף ומוצא להפרשות וגזים.

הצורך פיום (סטומה) נוצר בעקבות מגוון של מצבים:

• גידול סרטני לאורך המעי הגס.

• מחלות סעיפים (Diverticulitis).

• חסימת מעיים.

• מחלות מעי דלקתיות.

• טראומה.

• מומים מולדים.

טיפול נכון ותשומת לב לתזונה ולהפרשות, יכולים לאפשר לרוב המטופלים חיים חברתיים ומקצועיים מלאים, בריאים ופעילים, וחיי מין תקינים. במקרים רבים איכות החיים יכולה להשתפר.

מהי קולוסטומיה

פיום (סטומה) קצה של המעי הגס מחובר לדופן הבטן, ומעקף הקטע החולה. מיקום של הפיום ימין או שמאל, תלוי בממצא. תוכן ההפרשות מוצק, מלווה בגזים. מהי איליאוסטמיה

פיום (סטומה) קצה של המעי הדק מחובר לדופן הבטן, רוב הסטומות נמצאות בחלקו הסופי של המעי הדק שנקרא איליום. מיקום פיום בחלק ימין תחתון של דופן הבטן, תוכן ההפרשות נוזלית, מיצי קיבה ויצאות רכות ללא גזים.

הציוד הנדרש לטיפול בסטומה

• מדבקת מגן עור :המדבקה צמודה לעור, מקיפה את הסטומה ומשמשת כבסיס לשקית ניקוז ההפרשות. ישנם שני סוגים עיקריים של מגני עור:

1. גזור מראש בקוטר קבוע.

2. מדבקה הניתנת לגזירה או עיצוב בהתאם למבנה וקוטר הסטומה.

המדבקות יכולות להיות קעורות (convex) או שטוחות. סוג המדבקה יקבע בהתאם לצורת הסטומה ומבנה הבטן.

• שקית ניקוז: השקית משמשת לקליטת הפרשות המעי ונצמדת בסגירה הרמטית למגן העור. ישנן שני סוגי שקיות: שקית סגורה לשימוש חד פעמי ושקית פתוחה לשימוש רב פעמי בהתאם לאופי ההפרשות. השקיות עשויות משכבת ציפוי פנימית ומכילות פילטר פחם לספיגת גזים וריח.

טיפול בסטומה

• הכן מראש את כל הציוד הדרוש להחלפה

• הסר בעדינות את מגן העור והשקית, תוך תמיכה נגדית לעור (ניתן להשתמש במסיר דבק). נקה עם מגבון את שאריות ההפרשות שעל הסטומה.

• קבע את מידת קוטר הסטומה בעזרת סרגל מדידה או תבנית מוכנה מתאימה.

• סמן את הקוטר על חלקו האחורי של מגן העור וגזור את פתח מגן העור בהתאם לקוטר הסטומה, או בדוק שהפתח הגזור מראש מתאים למידת הסטומה (כאשר קוטר הסטומה התייצב ניתן לגזור את מגן העור מראש). יש להשאיר 1-2 מ"מ רווח בין הסטומה לבין מגן העור.

• הסר את הנייר ממגן העור.

• במידה שצריך אביזרי אטימה, צור שכבת הגנה עם הפסטה סביב הפתח הגזור או בעזרת טבעות אטימה. רצוי לתת לפסטה להתייבש לפני הדבקה על העור (5-15 דקות).

• נקה את העור סביב הסטומה במים פושרים וסבון נטול שומן בעזרת מגבת נייר או מגבת רכה, וייבש היטב. אין לשפשף את הסטומה היות שהיא עלולה לדמם.

• במידה שצריך, השתמש באבקה מגינה ו/או מגבון הגנה על העור סביב הסטומה.

• הדבק את מגן העור כאשר הסטומה במרכז הפתח הפנימי. וודא שהעור יבש, נקי ומתוח לפני ההדבקה.

• הצמד את טבעת השקית לטבעת מגן העור. וודא סגירה ואטימה מוחלטת בין השקית למגן העור.

• חבר חגורה (במידה שצריך).

• בסיום החלפת מגן העור והשקית, הנח את כף ידך על הסטומה ולחץ בעדינות במשך 15 עד 60 שניות. חום כף היד והלחץ יעזרו לחומרי ההדבקה של מגן העור להיצמד טוב יותר לגוף.

• את הציוד שהוחלף יש להכניס לשקית ניילון ולהשליך לפח.

• אין להרטיב את מדבקת מגן העור למשך מספר שעות לאחר ההדבקה.

החלפת שקית

1. שקית סגורה יש להחליף שקית כאשר היא מתמלאת כשליש מנפחה, בין 1-3 פעמים ביום. חשוב להחליף שקית בישיבה או בעמידה. יש לנתק את השקית הישנה ממגן העור, לנקות בעזרת נייר יבש או מגבון, (לא בעזרת מים) את פנים מגן העור, והטבעת החיצונית, ולחבר שקית חדשה. בשימוש בדאודורנט מנטרל ריחות, יש לטפטף מספר טיפות לתוך השקית החדשה לפני החיבור למגן העור. את השקית הישנה יש לעטוף בשקית ולזרוק לפח אשפה.

2. שקית פתוחה (בעלת פתח בקצה השקית) יש לרוקן את השקית כאשר היא מתמלאת עד כשליש מנפחה, הריקון יעשה לאסלה או לשקית אשפה בסיום הריקון יש לנקות את קצה פתח השקית עם נייר יבש או מגבון ולסגור היטב. מספר הריקונים ביום, הוא בהתאם לכמות ההפרשות. ניתן להחליף שקית בתדירות שבין כל יום לבין פעמיים בשבוע, בהתאם לניקיון השקית בחלקה החיצוני.

חשוב: במידה שהשקית מתמלאת בגזים, עליך לפתוח את השקית בחלקה העליון ולשחרר את הגזים. שקית המלאה בגזים לא תאפשר מעבר צואה לתוך השקית.

החלפת מגן עור

ההחלפה תבוצע במקום בו יש פרטיות. חשוב להחליף בישיבה או בעמידה, באופן בו תוכל לראות את הסטומה. רצוי לבצע את ההחלפה מול מראה. תדירות החלפת מגן העור- פעמיים בשבוע.

גורמים משפעים על תדרות ההחלפה:

• דליפת צואה – הגורמת לגירוי ותחושת צריבה סביב הסטומה.

• הזעה מרובה-בחודשי הקיץ, בזמן פעילות גופנית, ובעבודה הכרוכה במאמץ גופני.

• עור שמנוני.

• עור מצולק.

התאמת ציוד לסטומה בבית החולים יעשה עם מתאמת הטיפול בבעלי סטומה או נציגה מטעמה הקופה.

שמירה על עור בריא סביב הסטומה

• מרקם העור סביב הסטומה צריך להיות אחיד, ללא שינוי בצבע העור, נקי ויבש.

• יש לשמור על ניקיון העור סביב הסטומה.

• בכל החלפה צריך לאמוד את מבנה הסטומה וכן את מראה העור סביבה.

• מגן העור נדבק אל עור נקי ויבש בלבד. אין למרוח משחה שומנית מתחתיו.

• יש לשמור שקוטר מגן העור יהיה מותאם בדיוק לגודל הסטומה.

• יש להקפיד על הדבקה מלאה ואחידה של מגן העור.

• במידה שמופיע גירוי, אודם, פריחה, קילוף עור או דלקת, יש ליצור קשר עם אחות מתאמת סטומה בקהילה או בבית החולים לקבלת עזרה והכוונה.

מתי יש ליצור קשר עם אחות סטומה בקהילה

• כאשר יש שינוי בקוטר ובגודל הסטומה.

• כאשר יש דליפות צואה מתמשכות דרך מגן העור.

• כאשר יש גירוי בעור סביב הסטומה (צריבה, פריחה, אודם)

• כאשר יש בעיות באספקת הציוד.

• כאשר אתה רוצה להחליף ציוד לציוד של חברה אחרת.

• לעידוד ואוזן קשבת.

מתי יש להגיע למיון

• כאשר ישנו שוני בצבע הסטומה (סטומה שחורה)

• כאשר יש כאב חזק סביב הסטומה וכאבי בטן המלווים בבחילות ובהקאות, וחוסר יציאה במשך מספר שעות.

• כאשר יש דימום רב ומתמשך סביב הסטומה/ מהסטומה עצמה.

אנחנו מחויבים לבריאותכם